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Os usuários de planos de saúde poderão alimentar expectativas melhores para 2010. A relação entre o segurado e a operadora será, segundo as previsões do diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Fausto Pereira dos Santos, mais equilibrada, com a valorização do elo mais fraco, o cliente. Entre as mudanças importantes programadas para o setor, a principal deverá melhorar a qualidade do sistema e até reduzir preços. A novidade estará na instituição de um índice de reajuste com base no desempenho das empresas. Aquelas que não atingirem a meta não poderão reajustar as mensalidades no teto permitido.
`As empresas que não atingirem a meta terão um reajuste menor`, resumiu Santos, que deixará o cargo em abril, após seis anos à frente do órgão regulador. Segundo ele, a nova metodologia, uma espécie de castigo a quem não cumprir metas de qualidade, tem como conceito a individualização do reajuste. `Teremos um índice geral que, de acordo com a performance da operadora, poderá variar para cima ou para baixo. É uma pressão a mais, para que o mercado busque, a cada vez atingir as metas de qualidade`, explica. A expectativa é de alimentar a concorrência entre as operadoras e fazer com que o setor, que envolve quase 50 milhões de brasileiros e movimenta R$ 60 bilhões por ano, ganhe mais transparência e eficiência.
Portabilidade
O presidente da ANS também confirmou que as regras da portabilidade serão ampliadas em 2010. Segundo Santos, a ANS já esperava que, com as limitações atuais – o usuário só pode migrar de plano na data do aniversário do contrato – dificilmente haveria uma avalanche na troca de operadoras. `A partir do ano que vem, a portabilidade será ampliada. Vai atingir os planos coletivos por adesão. Os consumidores também poderão migrar de plano em qualquer época do ano`, adiantou o diretor. Ele disse ainda que a ANS proibirá a venda de planos odontológicos por lojas de departamento. Planos de saúde não podem ser comercializados por entidades sem vínculo com o consumidor. `Notei que continua havendo alguma propaganda nesse sentido. Isso, de forma nenhuma, pode continuar. Vai ser coibido, isso vai acabar`, avisou. Ele lembrou também que, a partir de abril, haverá a ampliação da cobertura dos procedimentos odontológicos.
Segurança é regra
A despeito das críticas das entidades de proteção do consumidor, na avaliação do diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Fausto Pereira dos Santos, o setor finalmente começa a atingir um maior grau de confiança no atendimento ao usuário. Ele lembra que o sistema funcionou por mais de 40 anos sem regulação e, nos último 10, ganhou uma estrutura de normas que proporcionou mais segurança e qualidade aos quase 50 milhões de usuários. Para garantir a continuidade dos avanços, além de regras de reajuste baseadas no desempenho, a ANS promete ampliar a fiscalização das empresas a partir de denúncias dos usuários ao call center do órgão regulador.
Segundo Santos, a ANS recebe mais de 400 mil ligações por ano envolvendo reclamações contra as operadoras de planos de saúde. Ele avalia que o resultado das ações de fiscalização e o aumento da regulação já alteraram substancialmente a realidade do setor. `Algumas empresas ainda têm dificuldades para responder ao conjunto de normativas. No entanto, um grande número, que não tinha condição de permanecer oferecendo o serviço, acabou tendo sua carteira absorvida e saíram do mercado.` Entre as mudanças já implementadas que trouxeram mais competitividade à saúde suplementar está a obrigatoriedade da reserva financeira, mecanismo que permite às empresas enfrentarem períodos de sazonalidade.
Acusação
Outra iniciativa, lembra Santos, foi a adoção do programa de qualificação, divulgado anualmente, que permite aos compradores de planos de saúde acompanhar de perto o desempenho das operadoras. Ele contabiliza também a atualização do rol de procedimentos, agora revisado a cada dois anos, e a própria portabilidade. Apesar dos progressos listados, os órgão de defesa do consumidor ainda insistem em proclamar que a ANS é um órgão regulador ainda muito distante do usuário dos planos de saúde. A principal acusação é contra a suposta abstenção da agência em questões que acabam se tornando alvo de ações judiciais. Segundo Santos, algumas discussões são `apaixonadas` e precisam ser colocadas objetivamente, como a que envolve os direitos das pessoas com mais de 60 anos.
As entidades de proteção do consumidor alegam que a ANS é contra o idoso. Santos rebate. Ele lembra que, nesse caso, a atuação da agência esbarra na Ação Direta de Inconstitucionalidade do Supremo Tribunal que diz que o Estatuto não atinge os planos contratados antes da norma. `Temos uma limitação da legislação, o que não impede o consumidor individualmente de questionar na Justiça o que considera ser seu direito`, diz o diretor. Segundo ele, um alinhamento imediato da agência às reivindicações dos consumidores, como querem os órgãos de defesa dos usuários, seria inadequado, já que a atuação do regulador, por conceito, precisa ser muito mais ampla. `A Agência não é um órgão de defesa do consumidor. Ela busca o equilíbrio do mercado`, define.
Assim mesmo, avalia Santos, a ANS atende os interesses do consumidor dentro do equilíbrio desejado. `Várias ações têm sido feitas para informar o consumidor. No ano passado, fechamos convênio com todos os Procons do Brasil, para que esses órgãos tenham mais condições de fazer a análise dos aspectos legais da saúde suplementar`, lembra. O diretor esclareceu, por exemplo, que a ANS vem orientando claramente os consumidores a não aceitarem a recusa das operadoras na autorização de procedimentos de urgência. `Isso não procede. Para a urgência e emergência, não há carência. A cobertura é por tempo ilimitado.`
Cobertura
Santos critica também a cobertura oferecida atualmente pelos planos de saúde, apesar das limitações legais. `A lei prevê a existência dos planos ambulatoriais. Em minha opinião, isso não é bom. O ideal seria que houvesse planos apenas de cobertura integral.` Ele reconhece, portanto, dificuldades na relação entre médicos e operadoras na hora de definir se um tratamento é adequado ou não. `O médico deve dizer que o paciente deve usar uma prótese, mas não definir a marca da prótese, porque aí é uma questão econômica muito complicada`, avalia.
Segundo o diretor-presidente do órgão regulador, a agência está fiscalizando e punindo as operadoras que não cumprem as regras atuais. Ele destacou ainda que, por meio do serviço 0800, para atendimento do consumidor, muitas demandas já são resolvidas rapidamente pela ANS. Além disso, existem os processos administrativos abertos pelo órgão regulador que podem resultar em multas de até R$ 80 mil às empresas.
Contratos
A exemplo dos bancos e empresas de cartões de crédito, as seguradoras de planos de saúde também administram carteiras de clientes que podem ser comercializadas no mercado. Trata-se do conjunto de contratos em vigor que precisa ter prosseguimento caso a operadora, por algum motivo, desista de continuar no negócio. A medida visa assegurar o direito do
usuário ao atendimento.
Tratamentos
O rol de procedimentos é a listagem dos tratamentos cuja cobertura é garantida a todos os usuários dos planos de saúde adquiridos a partir de 2 de janeiro de 1999. Ele é atualizado periodicamente por câmaras técnicas designadas especificamente para esse fim. Esses órgaos contam com a participação de representantes dos segmentos da sociedade envolvidos na assistência à saúde suplementar
Planos de saude são o segundo benefício mais desejado pelos funcionários de uma empresa e também de vital importância para a manutenção da saúde de uma
familia, atualmente algumas das maiores operadoras de planos de saude do mercado estão adquirindo outras empresas menores de planos de saude, como por exemplo a compra da antiga Amico e atual Dix Saúde pela Amil Assistência Médica Internacional e do Grupo Amesp Saude pela Medial Saude, que hoje está em terceiro lugar, ficando atrás apenas do Bradesco Saúde e da Amil, com o aumento do ROL de procedimentos pela ANS, acreditamos que haverá um estreitamento maior ainda das empresas de planos de saude, sendo as menores absorvidas pelas grandes do mercado, como citado acima, Amil, Medial Saúde, Dix Saúde, Intermédica, ,Unimed Paulistana entre outras operadoras de planos de saude.
Se faz importante mencionar que, para comprar um plano de saude hoje em dia não é necessário se consultar várias Corretoras de planos de saude, pois o custo é precificado pelas operadoras e o produto é um só para todos nós, por exemplo, em nosso site no link Simulação On Line, o próprio cliente faz sua simulação de plano de saude e tem na mesma hora qual será o custo mensal de seu plano de saude, isso serve tanto para planos de saude individuais, como para empresariais e para profissionais liberais, como, Advogados, Engenheiros, Médicos, Enfermeiros, Dentistas, Arquitetos, Professores Público ou de escolas particiulares, Funcionáio Público do estado ou federal, Jormalistas, Publicitários, Estudantes, Tecnologos, Corretores de Imóveis e muitos outros profissionais libaerais, também temos planos de saude para Sindicatos, Associações e Cooperativas, nesses casos é preciso que o cliente interessado em um plano de saude entre em contato conosco, porque formataremos um plano de saude específico para sua entidade.
É muito comum pessoas terem dúvidas sobre carências de planos de saude, para isso contamos com uma equipe treinada pelas grandes operadoras e seguradoras de planos de saude de São Paulo, mas além de ligar para nossa empresa o cliente pessoa física ou jurídica pode nos contatar, seja qual for sua necessidade temos os melhores planos de saude para lhe atender, costumamos dizer que sempre ( e isso é uma verdadde absoluta) existe um plano que vai atender quelaquer solicitação, nossos consultores de planos de saude encontram sem nenhum custo o plano de saude que você está procurando.
A História das operadoras de planos de saude mudou completamente a partir de 1.999, quando a ANS passou a regulamentar os planos de saude, onde praticamente não existia regra para nada, passou a ter regras para tudo, como, planos de saude sem nenhuima limitação de utilização, desde consultas e exames até mesmo internações de alta complexidade, o clinte de qualquer operadora de planos de saude que está devidamente regulamentada pela Lei 9656/98 tem que aceitar pessoas com qualquer tipo de patologia, inclusive, AIDS, Doenças Infecto-Contagiosas, Diabetes, Cancêr, Cardiacos entre outras.
A Partir de 2004 com a vigência do Estatuto do Idoso os planos de saude passaram também por mais uma mudança, antigamente os planos eram reajustados a cada 5 anos e a partir da implantação do estatuto do idoso, passaram a reajustar a cada 10 anos, não podendo ser o custo da última faixa etária seis vezes maior que o da primeira, com isso os planos de saude para idosos ficaram bem mais atrativos, e hoje a empressa de plano de saude que trata apenas com pessoas acima de 49 anos é a Prevent Senior, que trabalha com o sistema de médico da familia e isso é muito bom, pois o cliente que tem o plano de saude da Prevent Senior terá o acompanhamento de um só médico que conhecerá todo os seu histório e é esse procedimento que nos da a longevidade de vida, a Prevenção.
Por fim, todos os planos de saude tem quantidades diferentes de produtos, cada um atrai o cliente com benefícios específicos, mas todos obedecem a mesma regulamentação.
Confira aqui em nosso site, pois, comprar planos de saude nunca foi tão fácil e vantajoso
AGF Saúde Planos de Saúde a partir de 5 pessoas sendo necessário pelo menos 2 titulares com vínculo empregatício ou societário.
Amesp Contratação do plano de saúde a partir de 1 titular com vínculo empregatício ou societário mais 3 usuários, podendo ser conjuge e filhos ou 3 outros funcionários mesmo sendo prestadores de serviço, totalizando 4 pessoas
Amil A partir de 1 titular com vínculo empregatício ou societário mais 2 dependentes
Avimed A partir de 1 titular com vínculo empregatício mais 3 dependente
Blue Life Não está comercializando seus planos de saúde no momento.
Dix Saúde Planos de Saúde com apenas 1 titular mais 3 dependentes, sendo que contratando esse plano o cliente ganha sem nenhum custo o plano odontológico Dix Dental.
Green Line Com 1 titular mais 3 dependentes já está formado o grupo empresarial.
Intermédica NOVIDADE: Com apenas 1 titular sua empresa já pode aderir ao plano de saúde que mais cresce no mercado, INTERMÉDICA
Medial Saúde Medial Saúde com 1 titular vinculado a empresa mais 2 dependentes forma o grupo , tendo aceitação para prestadores de serviços.
Omint Planos de Saúde Empresariais Omint a partir de 5 usuários com vínculo empregatício ou societário.
Porto Seguro Saúde A Porto Seguro Saúde está trabalhando apenas com empresas a partir de 20 pessoas no plano.
Samcil Para contratar o plano de saúde da Samcil é necessário 2 titulares com vínculo empregatício ou societário mais 2 dependentes, aceita prestadores de serviço.
Saúde Bradesco A partir de 5 usuários com vínculo empregatício
Serma 1 titular mais 3 dependentes
Sul América Saúde Planos de Saúde Empresariais da Sul América Saúde com adesão total sendo, 100% do sócios do contrato social ou 100% dos funcionários da relação de FGTS, aceita prestadores de serviço, aceita dependentes solteiros de qualquer idade.
Unimed Paulistana A partir de 2 usuários com vínculo empregatício ou societário mais 2 dependentes.
Amil planos de saude: Temos tabelas de preços com opções para contratação do plano de saúde Amil individual, familiar ou grupal, onde:
Individual: Apenas uma pessoa de qualquer idade
Familiar: Necessário pelo menos o casal ou o casal mais filhos
Grupal: Duas ou mais pessoas independente de vínculo familiar
Amesp planos de saude: A Amesp foi recentemente adquirida pela Medial Saúde e suas regras estão mudando nos próximos dias, sendo assim em breve estaremos informando como ficaram os planos de saude Amesp
Avimed planos de saude: A Avimed está sempre tendo promoções e alterando a formação de seus grupos, consulte-nos e lhe passaremos a formação atual com a melhor condição para você comprar seu pplano de saude Avimed
Dix saúde planos de saude: Os planos de saude da Dix estão cada vez mais flexíveis, hoje temos a opção de contratação familiar e grupal, ou seja, o cliente não precisa ter grau de parentesco para contratar o plano de saude da Dix e tem bons descontos, além de uma excelente rede credenciada nos planos Vip e Vip Plus
Green Line planos de saude: Green Line planos de saude, é a empresa que tem uma das melhores formas de contratação nos planos familiares, porém, não há muitas opções de hospitais de ponta, a Green Line trabalha forte com rede própria
Intermédica planos de saude: Essa é uma empresa que realmente investe em rede própria, com Hospitais como o Santa Cecília, Hospital Renascença, Hospital Nossa Senhora do Rosário e uma ampla rede própria no Litoral Paulista a Intermédica alcança todos os níveis de clientes, ampliando sua rede de atendimento na Zona Sul dse São Paulo promete ser uma das grandes empresas de planos de saude desse ano.
Medial Saúde planos de saude: Primeira empresa de planos de saude a abrir capital na bolsa de valores de São Paulo, a Medial Saúde detem hoje o terceiro lugar no ranking das maiores operadoras de planos de saude do país, atrás apenas da Bradesco Saúde e Amil, a Medial tem planos para pessoa física, juridica e grupos de pessoas, com promoções e tabelas de preços decrescentes conforme o número de usuários do plano
Omint planos de saude: Omint é uma empresa Argentina que tem os melhores Hospitais credenciados, como Albert Einstein. Sírio Libanês, Oswaldo Cruz, Samaritano, São Luis, 9 de julho, entre outros, também opera com excelente níveis de reembolso e a melhor rede credenciada de médicos, não oferece valores diferenciados para grupos familiares, mas seu custo benefício é sem dúvida o melhor do mercado de planos de saude
Prevent Senior planos de saude: Apesar de não oferecer tabelas de preços familaires, a Prevetn Senior, empresa que opera apenas planos de saude para idosos, tem um atendimento direcioando para a terceira idade trabalhando no sistema de médico da familia, em nossa opinião é um plano para quem não quer gastar uma fortuna e também não tem a necessidade dos principais hospitais, pois fazem parte de sua rede própria os Hospitais Sancta Maggiori na Av. Bigadeiro Luís Antonio e da Anália Franco no Tatuapé, consideramos também o fato de ter como credenciado o CDB Laboratório
Samcil planos de saude: A Samcil empresa de planos de saude que atende exclusivamente em rede prória oferece várias condições para contratações familiares, entre elas a Contratação Relativa que é um sucesso de vendas quando se trata de planos familiares para classes C e D, como foco num atendimento em massa a Samcil atende em todas as regiões de São Paulo e estendendo seus benefícios em planos de saude para as regiçoes de guarulhos, ABCDM, Osasco e região
Unimed Paulistana planos de saude: A maior cooperativa de planos médicos do Brasil tem planos de saude individuais e familiares, com planos que atendem todas as classes sociais a Unimed Paulistana oferece o plano Flex que pode ser contratado por duas pessoas ou mais sem grau de parentesco, para quem está fora de São Paulo a Unimed Paulistana tem o atendimento de intercambio, pois em todo território nacional existem várias Cooperativa da operadora para socorrer o usuário em casos de urgência ou emergência
Planos de Saúde – informações completas sobre hospitais credenciados tabelas de preços, prazos de carências, laboratórios dos principais planos
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